As mãos são responsáveis por boa parte do nosso contato com o mundo exterior, pois as utilizamos para pegar objetos, realizar trabalhos manuais. Assim, as mãos estão sujeitas a traumas que podem causar fraturas, luxações, contusões e lesões ligamentares, as quais devem ser prontamente reconhecidas e tratadas para evitar sequelas.
O cirurgião de mão também lida com patologias dos nervos periféricos, tais como lesões do plexo braquial, que podem acontecer devido a traumas, sejam eles no parto em crianças ou traumas de alta energia em adultos. Outras lesões comuns dos nervos periféricos são as síndromes compressivas, dentre elas a mais comum é a síndrome do túnel do carpo, que acomete o nervo mediano no punho.
Podemos citar também outras patologias que o cirurgião de mão trata, como cistos sinoviais, tendinite (como a Tenossinovite de De Quervain), dedo em gatilho etc.
Não podemos nos esquecer das crianças, o cirurgião de mão cuida de fraturas, deformidades congênitas – sindactilias, gatilho congênito, mão torta radial entre outras patologias.
Quais são os ossos da mão?
São os ossos dos dedos ( falange distal, falange média, falange proximal) os metacarpos e os ossos do carpo (escafóide, semilunar, piramidal, pisiforme, hamato, capitato, trapézio, trapezóide). Todos eles podem sofrer fraturas.
Como posso fraturar um osso da mão?
Qualquer trauma direto ou indireto na mão pode causar uma fratura. São comuns em jogos esportivos, quedas, preensão (portas, por exemplo) ou até em acidente cortantes com facas ou serras. As vezes, mesmo com um trauma que consideramos “banal”, pode ocorrer a fratura, por isso a importância de sempre procurar o especialista.
Qual o tratamento?
Isso é melhor explicado na seção de tratamentos. A grande maioria das fraturas podem ser tratadas de maneira conservadora, ou seja, sem cirurgia, mas cada caso precisa ser avaliado, pois são levados em consideração diversos fatores.
Como se fratura o punho?
A fratura do rádio distal, acontece mais comumente após uma queda sobre a mão e punho extendido, ou em traumas de energia mais alta, como acidente de carro ou moto.
Quais são os sintomas mais comuns?
Os sintomas mais comuns são edema (inchaço), dor, deformidade, e dificuldade para mexer o punho.
Qual o tratamento?
Isso é melhor explicado na seção de tratamentos. Mas como a maioria das fraturas, cada caso precisa ser avaliado.
O que é?
É uma neuropatia devido a compressão do nervo mediano. O nervo mediano, quando passa pelo túnel do carpo, que está localizada entre o punho e a mão, pode sofrer uma compressão, e isso causa os sintomas.
Quais são os sintomas?
Pode causar dor, formigamento, alteração de sensibilidade na ponta dos dedos, edema (inchaço), sensação de rigidez dos dedos e sensação de fraqueza na mão. Os sintomas podem ser piores à noite.
Qual o tratamento?
Isso é melhor explicado na seção de tratamentos. Mas existem a possibilidade de tratamento conservador e cirúrgico, dependendo do grau da patologia.
O que é?
É a osteoartrite/artrose da base do polegar. É bastante comum nos idosos, mas pode afetar pacientes mais jovens também! Essa patologia é mais comum em mulhreres.
Quais são os sintomas?
Os principais sintomas são dor, edema, e perda de força ou dificuldade para fazer a pinça.
O que causa isso?
A osteoartrite/artrose é uma doença degenerativa. Com o uso das nossas articulações, o desgaste é natural. Mas existem alguns fatores que podem acelerar isso como trauma ou doenças reumatológicas.
Qual o tratamento?
A grande maioria dos pacientes respondem muito bem ao tratamento conservador, com órtese, reabilitação e medicamentos. O tratamento cirúrgico é indicado para os casos em que ocorre falha do tratamento conservador.
O que é um cisto?
É um nódulo / tumoração com acúmulo de líquido sinovial, sendo mais comum no dorso do punho. Pode aparecer do nada ou as vezes após um episódio de trauma.
Qual o tratamento?
Por ser benigno, não há necessidade absoluta para o tratamento cirúrgico. Se não sentir incomodo, pode se optar pela observação. Mas se sentir incomodo ou dor, pode se realizar a ressecção do cisto. É importante avaliar se o cisto está relacionada a alguma lesão ligamentar (pós trauma, por exemplo) e se sim, tratar a lesão associada também.
Quais os sintomas?
O quadro inicial pode ser apenas uma dor na base do dedo ou que irradia para o dedo. Com a evolução do quadro, pode começar o engatilhamento, ou “travamento” do dedo.
Qual o tratamento?
Para casos mais leves, pode se tratar com medicações, reabilitação e imobilizações. Pode se realizar a infiltração também. Em casos de falha ou mais graves, a cirurgia para a liberação do tendão que trava pode ser necessário.
O que é?
É uma neuropatia compressiva do nervo ulnar. O local mais comum de compressão é no cotovelo, onde fica localizado o túnel cubital.
Quais são os sintomas?
Os sintomas mais comuns são formigamento no 4º e 5º dedo, alteração de sensibilidade, e em casos mais graves, deformidades do 4º e 5º dedo.
Qual o tratamento?
Essa doença, na grande maioria, responde bem ao tratamento conservador. Isso inclui medicamentos, reabilitação, uso de órtese em extensão do cotovelo, e modificações de atividades e hábitos diários. Somente em casos mais graves e na falha do tratamento conservador que a cirurgia é indicada.
O que é?
É uma inflamação / tenossinovite dos tendões na mão, podendo ser dos extensores ou flexores.
Quais são os sintomas?
Os sintomas incluem dor, que pode irradiar, sensação de fraqueza, edema.
O que causa isso?
Atualmente, as causas mais comuns incluem movimentos repetitivos como computador, celular. Movimentos com carga também podem piorar o quadro.
Qual o tratamento?
Essencialmente é conservador, incluindo repouso, órtese, medicamentos e reabilitação. Importante também avaliar e tentar modificar as causas nas atividades diárias.
Qual a importância?
Muitas vezes, as lesões ligamentares da mão e punho são ignoradas, e essas lesões quando não tratadas podem evoluir com rigidez, dor crônica, instabilidade e artrose precoce.
Como sei que tenho lesão de ligamento?
O mais importante é a avaliação por um especialista. Avaliamos o mecanismo de trauma, examinamos a parte lesada para levantar a suspeita ou diagnosticar a lesão de ligamento. Normalmente confirmamos essa suspeita com a ressonância magnética.
Qual o tratamento?
Isso depende de qual ligamento foi lesado e o grau da lesão. Estiramentos normalmente são tratados conservadoramente, mas existem algumas lesões de ligamentos em que o tratamento cirúrgico pode ser indicado.
O que é?
É a lesão dos nervos que saem da coluna cervical e que vão para o braço, chegando até a mão. É uma lesão muito grave, normalmente causada por acidentes de alta energia como acidente de moto, ou queda de altura.
Qual o tratamento?
O tratamento depende do grau de lesão, nível de lesão e do tempo de lesão. Existem muitas opções de tratamento, que será discutido conforme o quadro.
Os tipos de cirurgias também têm uma grande variação, dependendo do quadro e tempo de evolução da doença.
O que é?
São deformidades causadas durante a formação do bebê. As deformidades congênitas da mão podem variar desde ausência parcial ou total de um dedo ou membro, duplicação, extranumerários, ou deformidades.
É genetico?
As deformidades são causadas por alguma alteração durante a fase de desenvolvimento do feto. Isso pode ter uma causa genética e estar associada a síndromes, ou pode ser uma alteração espontânea. Cada caso precisa ser avaliado e se necessário, orientado a realizar mais exames investigatórios.
Quando operar?
A grande maioria das deformidades congênitas precisam ser resolvidas antes da idade escolar, pois as deformidades podem prejudicar o aprendizado. Mas precisamos ver a condição clínica da criança, se há doenças associadas etc. Por isso a importância da avaliação do especialista.
