No geral, os tratamentos podem ser divididos em dois tipos: o conservador e cirúrgico. Na maioria dos casos tentamos sempre iniciar com o tratamento conservador, ou não cirúrgico. Mas cada paciente e cada caso é diferente, portanto a avaliação do especialista é imprescindível! Confira abaixo alguns tratamentos possíveis para alguns problemas.
A síndrome do túnel do carpo pode ser tratada de maneira conservadora com medicamentos, órteses e reabilitação. Pode também ser realizada a infiltração local com corticóide.
Quando há falha do tratamento conservador ou em casos graves é indicado o tratamento cirúrgico. Existem duas opções de tratamento cirúrgico, a técnica aberta clássica e a endoscópica.
A técnica aberta realiza um corte na palma da mão, diretamente em cima do teto do túnel do carpo, e é realizado a abertura do ligamento transverso do túnel do carpo, para aliviar a pressão no túnel. O corte é pequeno, cerca de 3 cm.
A técnica endoscópica utiliza um endoscópio (câmera) para a cirurgia. O endoscópio é utilizado para olhar o túnel do carpo por dentro, para realizar a liberação do ligamento transverso. Ela tem a vantagem de ter o corte menor do que a técnica aberta. Isso normalmente significa que a dor pós operatória será menor. Mas existem algumas contra- indicações, sejam absolutas ou relativas. Converse com seu médico para saber melhor!
A grande maioria das fraturas, quando forem sem desvio podem ser tratadas sem cirurgia. Nas fraturas de falanges e metacarpos, uma das indicações para o tratamento cirúrgico é o desvio rotacional. É importante também avaliar se há lesões ligamentares associadas também. Nas fraturas de dedos e metacarpos, podem ser utilizados, fios metálicos, parafusos, ou placas e parafusos.
Nas fraturas de rádio distal, o raciocínio é parecido. Fraturas sem desvio podem ser tratados sem cirurgia, mas é importante o acompanhamento de perto, pois as fraturas podem desviar e necessitar de cirurgia. Nas cirurgias, podem ser utilizados fios metalicos ou placas e parafusos, mas hoje em dia utilizamos mais as placas e parafusos do que os fios metálicos, por dar mais estabilidade na fixação da fratura.
Nos últimos anos, houve um grande avanço nos materiais de síntese (placas, parafusos etc) que utilizamos para o tratamento cirúrgico. Uma das grande vantagens de ter materiais confiáveis é que podemos utilizar isso ao nosso favor, podendo iniciar a reabilitação mais precoce, o que diminui a chance de rigidez e o tempo para retorno para algumas atividades.
Levamos isso em consideração na hora de decidirmos o tratamento. Se a mobilidade precoce for ser vantajoso ou importante para o paciente, a chance de indicarmos o tratamento cirúrgico é maior. Mas como tudo em medicina, cada caso é um caso, pensamos em todos os fatores, nos riscos e benefícios, e decidimos em conjunto com o paciente qual será o melhor tratamento.
É uma cirurgia onde utilizamos uma câmera pequena para olhar dentro da articulação do punho. São feitos vários pequenos cortes na mão e punho para colocar essa câmera e olhar diretamente dentro da articulação, sem ter que fazer cortes grandes. É utilizado para diagnóstico de patologias e tratamento.
